Educación del paciente y cuidadores: el cuidador principal tiene un papel muy importante. Es imprescindible que asuma un papel activo en diferentes aspectos:

• Supervisar al paciente de riesgo.
• Verificar el cumplimiento de las indicaciones terapéuticas.
• Formarse en técnicas de alimentación asistida.
• Vigilar los cambios en la sintomatología y los patrones de alimentación.
• Supervisar algunos tratamientos activos.

• PAUTAS PARA UNA ALIMENTACIÓN SEGURA

La persona con disfagia debe:

• • Estar alerta, receptivo y descansado. Nunca se debe intentar dar de comer a una persona con disfagia si se encuentra somnolienta o no responde a estímulos externos.
  • Comer sentado, bien posicionado con el tronco erguido y los pies apoyados en el suelo. Si necesita comer en la cama, debe estar el respaldo muy incorporado, imitando la postura en la silla, con el respaldo recto y evitando la hiperextensión del cuello. En caso de que la persona necesite ser asistida, el cuidador se colocará frente a él y le ofrecerá la comida siempre de abajo-arriba.
  • Evitar las distracciones y crear un ambiente relajado. Apagar la radio, la televisión, etc. La persona con disfagia debe estar muy atenta y concentrada en el momento de comer.
  • No debe hablar ni reír mientras come.
  • Debe esperar al vaciado de la boca antes de tomar la siguiente cucharada.
  • Si usa prótesis dental, debe estar colocada y fijada adecuadamente en el momento de comer.
  • Debe comer por sí solo siempre que sea posible y bajo supervisión, sobre todo en pacientes con deterioro cognitivo o impulsividad al comer.
  • Se recomienda la utilización de vasos cortos y de boca ancha para la ingesta de los líquidos. No está recomendado el uso de cañitas ni de jeringas de alimentación.
  • Seguir aquellas pautas nutricionales recomendadas por su logopeda en lo referente al volumen, la textura y viscosidad de los alimentos.
  • A la persona con disfagia se le debe ofrecer platos variados en olor, color y sabor, con una presentación apetitosa.
  • Al finalizar la comida, la persona con disfagia debe seguir incorporada al menos 30 minutos.
  • Mantener una adecuada higiene bucodental, con un lavado de la boca después de cada comida.

• Adaptación de volumen-viscosidad-velocidad de los líquidos:
• • Volumen bajo
  • Volumen medio
  • Volumen alto

• • Velocidad baja
  • Velocidad normal

• • Viscosidad líquida
  • Viscosidad néctar
  • Viscosidad miel
  • Viscosidad pudding

• Adaptación de volumen-textura-velocidad de los alimentos sólidos:
  • Volumen bajo
  • Volumen medio
  • Volumen alto

• • Velocidad baja
  • Velocidad normal

• • Textura bebidas test IDDSI 0 fino
  • Textura bebidas test IDDSI 1 ligeramente espeso
  • Textura bebidas test IDDSI 2 poco espeso
  • Textura bebidas test IDDSI 3 moderadamente espeso
  • Textura bebidas test IDDSI 4 extremadamente espeso
  • Textura comidas test IDDSI 3 licuada
  • Textura bebidas test IDDSI 4 puré
  • Textura comidas test IDDSI 5 picada y húmeda
  • Textura comidas test IDDSI 6 suave y tamaño bocado
  • Textura comidas test IDDSI 7 normal

Son aquellas modificaciones en la postura de la cabeza y del cuello que permiten cambiar la configuración de la orofaringe y controlar así la dirección del bolo a través de la cavidad oral, faríngea y esofágica.

• Flexión cervical: realizar una flexión de la cabeza. Bajar la barbilla, tratando de tocar la garganta con la mandíbula, cuando vaya a tragar.

• Rotación de la cabeza al lado enfermo: realizar un giro o rotación de la cabeza, dirigiendo la barbilla hacia el lado lesionado, cuando vaya a tragar.

• Inclinación lateral de la cabeza al lado sano: realizar una inclinación lateral de la cabeza, dirigiendo la oreja hacia el lado sano (hacia el lado más fuerte), cuando vaya a tragar.

Aplicar distintos estímulos sensitivos sobre la cavidad oral: variaciones de temperatura,  de viscosidad, introducir sabores ácidos, sabores intensos, bebidas con gas, uso de bolos grandes, estimulación táctil directa, estimulación termo-táctil. A realizar por su logopeda.